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新农合政策调整 4种情况不报销

喜洋洋6年前 (2018-06-12)生活百科18050
农村新农合可谓是农民最重要的解决看病难问题的一个保障,自从新农合政策实施之后,农民看病难、看病贵的问题得到了很大的缓解。

但仍有这四种情况,因为情况特殊,所以就不能报销
非正常转诊到上级医院
第一种:农民未经当地医院医疗,擅自到非定点地区就医的,医疗费用不能报销。农民总有一种心理,本地的医生医术都不行,一旦有病了,直接就去往大城市,甚至跨省就医的也大有常在。

这种情况,必须要先去定点地区的医院就医,如果定点医院不能医治,需要开具转诊单,才可以异地就医,享受新农合报销。

另外,自己购买的药品产生的医药费,在农村的合作医疗指定报销点可以报销一部分,例如有些地区,在报销点购买一次药每天最高报销20元。

非因疾病产生的费用
第二种:那些非因疾病产生的医疗费用,例如美容、镶牙、配镜、助听器、整容手术以及一些康复性的治疗手段(如在外针灸、按摩、推拿、理疗等,不能报销。另外,正常看病产生的交通费、住宿费、营养费、吃饭等的费用)就不能报销。

非因自身原因产生的费用
第三种:非因自身原因造成的伤害,例如发生交通事故、发生工伤、第三人侵权等造成身体受伤害需要住院医治的,新农合不能报销这些费用。

主要原因在于这样的情况,有赔偿义务人,最终承担责任的应当是侵权的人、撞人的人、用人单位。为了应对这样的事故,很多农民甚至为了能够报销,明明是被撞伤,也谎称自己是摔伤。

违法行为导致自身受伤
第四种:自残、自杀、服毒、打架斗殴、吸毒等违法行为导致自身受伤的,不予报销。

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