随诊手记：面部痤疮一例

“我今年40岁不到，自青春期开始脸上就不间断长痘痘，主要分布在脸颊和下巴，鼻翼两侧发红、发痒。2008年怀孕一孩时爆痘尤其严重，2015年怀孕二孩和哺乳期停止爆痘，偶尔发。2017年初开始继续发痘，但量较之前少一些，每次月事来之前一周，痘痘总是如影相随，还有就是暴饮暴食或者吃辣之后也会长痘。”
   
    “近15年来，多次到本地及上海等医院检查诊治，尝试了多种中药、西药内服、外涂，皆无效果，丧失信心彻底放弃治疗，准备等着年老后和痘痘告别。”
   
     “2018年8月8日抱着试试看的心态，去张三针那里开始了黄帝内针第一针。我也不懂什么穴位，扎针的时候，每一针下去，相对应的脉络就能感受到气息游走，最明显的就是某一针扎下去头顶一股气流贯穿游走下去。扎针至10分钟左右，整个人困意来袭，硬撑着把针扎完，回家赶紧睡觉。第二天醒来整个人神清气爽，精力充沛，感受了一次婴儿般的睡眠。”

      “后来继续进行了两次，每次都是整个人的经络被打通，回家睡觉睡得很香，感觉以前睡的都是假觉。不过当时皮肤没有什么变化。”
  
     “接下来因为月事再加上外出旅游停了两周，回来后继续开始扎针，连续扎了4次，期间我切身感受到自己身体内的变化。扎针期间，脸上长着硬块的痘自行爆脓，如果像以前不扎针，硬痘有时候长半个多月都不会爆脓，一直顶在那，这次扎针后自行化脓，一周就消退了。此时感受到了这个针灸的神奇之处。”

     “扎针结束之后，当月月事来之前居然没有长痘，本人还有些怀疑不敢相信这么多年的顽疾就这么几次针灸就解决了。但是接下来3个月持续观察都没有再长痘，鼻翼两侧也没有之前红痒了，只是每次饮酒之后早上起床还会有红痒症状。”

“感谢黄帝内针！切身感受到了中国针灸的奇异之处，让我摆脱了近二十年的痘痘症。”

H女士的这段文字，真实记录了她的用针感受。也许从患者的角度来看内针，更能让人体会到文字背后的力量，体察到针道非同寻常之处。

     H女士的不适症状主要集中在唇鼻周围及脸颊，经历痘痘多年的生长收藏，患处皮肤已变了颜色。

这个案例的识证相对比较容易，涉及的经络主要是督脉、任脉、阳明经。面部属上焦，症在中间，按男左女右取穴。

同气取穴主要是督脉后溪穴、任脉列缺穴、阳明经合谷穴，初诊时几针下去，H女士当即就感到唇鼻处舒适了不少。

随后阳明经合谷穴表里倒换至太阴经鱼际穴，同时合谷穴、鱼际穴同时上下倒换至肘部曲池穴、尺泽穴。这样同步倒换，用意是进一步增强疗效。

前后大约施针七八次，每次用针思路都差不多，H女士多年的不适症状很快得到改善。

这个案例如果在足部取穴，督脉可取申脉穴，任脉可取照海穴，阳明经可取陷谷穴、内庭穴等，太阴经可取太白穴、公孙穴等。

法无定法，只要是上焦同气，只要是阳明经、太阴经循行之处，都是下针之部位。

面部痘痘的对治思路，识证用针并不复杂，始终就是在经刺经、在络刺络。当然，症状再怎么复杂，也一样随证治之，从运用规则来说并没有多大差别。

H女士的痘痘在唇鼻部位及其附近的脸颊部位，考虑的是督脉、任脉、阳明经。如果痘痘在脸颊的分布往后去一些，也就是距耳部再近一点，就得考虑太阳经的因素，这一条经络往往容易被忽略。

如果痘痘长在前额，还是考虑阳明；如果额头中间也有，就再加上督脉；如果眼角外侧有痘痘，就要考虑少阳经。

在这个基础上，结合患者的症状变化和感受，再决定是否采取阴阳倒换等方法强化疗效。

痘痘是这样处理，那面部的其他问题是不是这样处理？面部的不适，不管是痘痘还是雀斑，或是其他一些不适症状，都是这样按照法则随证治之。

病症在脸上有不同的表现形式，但是在内针人的眼里不应有所分别，用针时看见的就只是症。

有些症状不像痘痘、雀斑那样明显，比如脸色不好等症状，是不是也可以用内针调理呢？

不仅可以，而且效果还很好，用针取穴依然是在阳明经、太阴经。所以经常按摩合谷穴、鱼际穴，对脸部气色来说大有裨益，这可比用面膜以及化妆品廉便多了。