学针札记：阴阳倒换

阴阳倒换，顾名思义，就是在阴阳这个层面上做文章。阴阳在黄帝内针的法则里，具体可以表现为上下、左右、前后、表里等形式。

阴阳倒换比较常用的是上症下取、下症上取。

比如在下焦的症，本来在对应的下焦取同气，可是出于安全考虑，肘膝以上禁针，倒换到上焦来取同气，这就是下症上取。

除了考虑安全因素，平时运用阴阳倒换方法，可以强化用针效果。比如中焦用针以后，可以在上焦继续用针；上焦用针以后，也可以在中焦继续用针。

举个例子来说，有个患者左侧胃痛，识证中焦，经络为阳明经、太阴经，按照法则左病右治，取右肘阳明经曲池穴、太阴经尺泽穴附近阿是穴，针入后，患者可能会说有好转，但是不适感还比较明显。

首先采用的方法一般是调针。如果调针后患者反映不适症状仍在，这时可以考虑阴阳倒换。

怎样倒换？肘部是中焦，再来一次下（中）症上取，也就是中焦改到上焦部位，取腕部的阳明经阳溪穴、太阴经太渊穴，这样就完成了一次倒换。

还能不能继续倒换？能。取掌部阳明经合谷穴、太阴经鱼际穴，是不是又是一次倒换？把手掌中间区域看作是中焦，从腕部倒换到掌部，正好又是一次上症下取。

还能不能继续倒换？答案还是能。一根手指是不是还可以分上中下三焦？黄帝内针处处是穴、处处是三焦，只要同气不丢，倒换也是法无定法。

当然，实际用针过程中没必要倒换这么多，但是这个灵活应用的思维必须牢牢建立。

这样一种上、中、下阴阳倒换的方法，实质还是对上病下治、下病上治、左病右治、右病左治、同气相求这些法则的灵活组合和运用。

上下能倒换，左右能不能倒换？当然能够，但是左病右治、右病左治这个定格不要违反，一般在同侧的左右进行倒换。

上下、左右能够倒换，前后自然也能倒换。

有次给一个患者治疗颈项疼痛，识证是上焦，经络为督脉、太阳经。患者是男性，取左手后溪穴、阳谷穴后，患者感觉还有不适，就取其列缺穴和阳溪穴各下一针，患者一下子就感到患处松了。

这就是后症前取，后面的督脉后溪穴倒换到任脉列缺穴，后面太阳经的症倒换到前面阳明经来取同气。

这样取符不符合法则？当然符合。上下、左右是阴阳，前后也是一对阴阳。

表里也是一对阴阳，所以表里也可以倒换。

再举个例子，很多女孩子特别在意脸上的痘痘，如果痘痘在两侧脸颊上，面口合谷求，在手上阳明经合谷穴或者二间穴、三间穴进针就可。如果觉得还想加强一下疗效，可以在太阴经鱼际穴再补上一针。

为什么呢？因为太阴经、阳明经是表里关系。阳明经上的症，同样可以在太阴经上来取同气，这就是表症里取。

反过来，太阴经上的问题，可不可以在阳明经上取同气，同样可以。

有次给一个患者治腰痛，识证在下焦，经络为太阳经，针刺后溪穴、阳谷穴后，患者扭腰时还有不适感，就在少阴经通里穴来了一针，针刚进去，患者说不适感没了。

太阳经和少阴经是一对表里，这个同样是表里倒换。

人体三阴三阳，共有三对表里关系：除了阳明经和太阴经、太阳经和少阴经，还有一对就是厥阴经和少阳经。

阴阳倒换求，常用的大致这么几种情况，但并不是说只有这几种情况。阴阳数之可十、推之可百，数之可千、推之可万，万之大不可胜数，阴阳倒换亦是不拘一格，万般变化在医者当下一念、临机一动。