当糖尿病遇上冠心病怎么办?

 喜洋洋   2020-05-23 23:07   526 人阅读  0 条评论
糖友用药降糖的时候,除了关注降糖,还需要关注心血管的安全性。很多糖友并没有注意到,心梗和脑卒中等心血管事件已经成为Ⅱ型糖尿病患者的“头号杀手”。

降糖别忘了注意心血管的安全性
专家介绍,药物治疗糖尿病,除了降糖以外,还得预防这类人群的主要死因和主要并发症,即心血管疾病。因为糖尿病患者多数同时有高血压、血脂异常、肥胖等疾病,而它们主要的并发疾病是心血管疾病和致死性心血管疾病,因此,治疗糖尿病药物,必须以不增加主要心血管不良事件或因心力衰竭住院的风险为前提。

不少患者或医生对降糖药物有一个误区,以为用药后,实现了降糖,就达到目的了。可是长期使用中,这种药物对心血管是否安全呢?这必须要通过验证。

专家说,美国FDA就提出,所有的糖尿病药物注册上市前,包括二期、三期这些研究,都必须有心血管安全性的研究,尤其是会否增加主要心血管不良事件或因心力衰竭住院的风险 。而且,试验时间至少为两年以上。此外,试验要求覆盖包括已经有心血管高危或者心血管事件的Ⅱ型糖尿病,即这些特别容易出现事件的患者是不是心血管安全。

糖尿病遇上冠心病?
糖尿病患者由于机体对缺血感受敏感性下降,临床症状常不典型,导致患者确诊时大多已近冠心病终末期且常伴左心室功能障碍,预后不良。因此,糖尿病患者或发现血糖升高者,应意识到自己合并心血管疾病的风险高于正常人群,要做到早期诊断、早期干预,以减少急性缺血事件的发生,改善预后。

相应的,已确诊冠心病的患者,要及时筛查糖尿病。高血糖会加剧全身炎症反应,导致斑块进展、不稳定和血栓形成,增加急性缺血事件的发生,当合并高脂血症、高血压等疾病时,这种风险更加明显。对冠心病患者而言,糖尿病是导致不良预后的独立危险因素,需要早发现、早治疗,既往的大型临床研究都已证实,平稳降糖将使患者受益。然而,临床上糖尿病、糖耐量异常的诊断率和知晓率仍然不容乐观,血糖异常患者可能以心血管疾病为首发症状来到心内科就诊,所以,越来越多的心内科医生加入糖尿病筛查、健康宣教和疾病管理之中,最终将使患者受益。

血糖控制情况影响心血管疾病患者的预后:早期严格血糖控制能有效降低糖尿病患者的大血管并发症。糖尿病人群的冠心病早期诊断和治疗日趋重要,平稳降糖、保护心肌,是患者和医生的共同使命。

二级预防、生活保健可防病
对于糖尿病人来说,预防心血管疾病的发生首先应将血糖控制好,若存在高血压、高血脂的问题,也应该及时治疗,将血压、血脂保持在正常水平;另外还可在医生指导下适当服用一些药物,例如阿司匹林减少血栓形成,他汀类药物防止斑块进一步形成,以保护血管内皮。高主任提醒,药物的使用需注意严格遵循医嘱,让医生根据具体病情来权衡利弊选择药物种类,对于所谓“保健品”,若成分不明最好不要贸然服用。

无论是糖尿病还是冠心病等心血管疾病,除了规范治疗都应该注重生活保健,一定要养成健康的生活方式:
1、饮食合理,控制好热量摄入。一般来说只要注重饮食搭配、保证营养均衡即可,但对于不同的人群也应有不同的饮食侧重,例如糖尿病人要控制糖的摄入,应让医生根据自己病情制定科学的食谱;而血脂较高的人以及年龄较大的人,则需注意低脂饮食。

2、经常进行体育锻炼。

3、生活规律。规律作息,保持充足睡眠,尽量不要熬夜,但也不要睡懒觉。

4、保持积极乐观的心态。长期处于焦虑、抑郁等不良情绪之中的人,心脑血管疾病的发病率也相对较高,因此保持乐观的生活态度、良好的情绪对于预防疾病也是很有帮助的。建议大家可培养自己多方面的兴趣,多参与打球、钓鱼等兴趣活动,从而培养积极心态。

5、定期体检。定期体检可帮助及时发现问题、及时治疗。尤其是50岁以上的人群,最好每年做一次体检,并根据自己的健康状况有侧重地选择检查项目。
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