随诊手记：好理念还需好方法

张女士哮喘不适十多年，每天夜里发作，每次喷药才能缓解。用针10 余次后，哮喘症状得到很大程度改善。此后十天半月扎针调理一下，除了过度劳累或者受凉时偶尔出现一些不适症状，平时已基本不需喷药或服药。

前几天忽然跑来找我，说这两天又“喷药”了。症状稳定大半年了，怎么会出现这情况？

问她有没有劳累，没有；有没有受凉，也没有；有没有受其他刺激，还是没有。张女士自己也想不明白，自从接触黄帝内针以后，生活习惯改变了很多，不仅很注意一些细节，而且还很注重保养，前阵子还特地做了几次艾灸。

问不出所以然，继续随证治之。张女士忽然说，会不会做艾灸时受凉？我有些奇怪，大夏天做艾灸时怎么会受凉？做完后不注意空调啥的倒是有可能。张女士说，会啊，做艾灸那地儿太热，开着空调啊。

艾灸本来是件好事，但这艾灸的地方开着空调施灸，对于像张女士这样的患者，是“治病”还是“致病”呢？

忽然想起前两天一个朋友跟我说，几乎从来不感冒的她，这次也莫名其妙中招了，头重，流涕，发烧，伴有咳嗽。我说是不是空调用多了，她说还好，一直这样子啊。

然后她跟我说，心里觉得有点疑惑的是，前两天有朋友来帮她刮痧，在空调房间里有点受凉，会不会是这个引起的？

会不会是这个引起的，也许不是必然因素，但在空调房间刮痧，一边是把身体给打开，一边是把“凉气”放进去，这好像不是一个中医人的理念。

艾灸、刮痧等本来是一些很好的中医诊疗方法，但是这样一些轻率甚至是糊里糊涂的的应用，对于有些患者来讲，可能倒过来成为一种伤害。

前几天来了个患者，女性，大约40多岁，自述眼睛干涩，喉咙不适，头昏，失眠。这个患者的精力看上去十分“旺盛”，但是患者自己觉得身体上有这样那样的不适。

我一边施针，一边跟她细细交流。这个患者虽然是第一次扎针，微微有点紧张，对于中医却不并陌生，平时很注意养生保健，整个夏天都在做三伏灸，一个多月下来，原来的一些不适症状有了改变，但最近也给她带来现在这些烦恼。

这个患者是不是适合三伏灸，我不是很了解，但患者当下这个状态，以过与不及而言，明显有些太过。一番用针后，患者的气机渐渐归于平和。患者说，整个人好舒服，那些不适症状好像不见了。

前几天还有一个中年女性患者，因为眼睛不适来扎针。第一次用针时，每一针跟患者都很难形成互动。细看患者的肤色，又青又黄，好像少了正常的那份鲜活与润泽，手臂摸上去也是湿湿的、凉凉的。

我以为这个患者平时不喜爱运动，不料这个患者说经常去游泳。用针不久，患者的两个手掌密密麻麻的全是“细汗”。我问患者，扎针时紧张吗？患者很淡定，说，不紧张。

第二次用针后，患者的脸色转了过来，眼睛的不适症状也有了变化。第三次针治时，患者的脸色明显有了红润和光泽，肌肤也感觉柔和许多，患者说不仅眼睛的变化比以前明显，整个身体也感觉舒服不少。

实际上，后续两次用针，我并没有去在意患者眼部的不适症状，而是努力在调整患者身心的阴阳平和。我跟患者说，游泳的确是一个非常好的锻炼方法，但这个方法不是适合每个人，至少，未必适合当下的你。

健康的观念渐渐深入人心，但是健康的方法是不是适合现在和未来的自己，或者说一个正常的保健方法，怎样因时、因地、因人来正确、合理使用，从这几个患者所遇到的情况来看，还是有很多要注意的地方。